Pediatria_ITU

Olá , Seguindo nossas discussões de caso , a gente fala no caso de infecção de trato urinário , lembrando sempre que o objetivo dessas discussões é contextualizar através da discussão de casos de urgência e emergência pediátrica .

Diversas ações do livro , né ?

Utilizando eh os conceitos apresentados .

Então nosso caso eh m e o , né ?

Uma menina branca de dois anos veio com história de febre hoje até trinta e nove graus , Redução de dire e prostração eh ela de aparência Ela tava eh normal , consciente , corada e com o trabalho respiratório normal .

Vi ass !

Pedras tá falando eu pne .

Ausculta normal sabe ?

Noventa e oito por cento a parte cardiovascular , os pulsos são cheios .

Tempo de investimento menor que dois segundos Frequência de cento e dez perde noventa e cinco por sessenta .

Tá , alerta A glicemia capilar não foi feita visto porque ela tava neurologicamente normal e tá com a febre baixa .

Trinta e sete oito Sem outras alterações a gente vê a monitorização de história , né ?

Ela tem um dia então de febre e a mãe fala que ela tá urinando menos a alérgica dipirona , usando paracetamol .

Ela tem um antecedente .

Se chupado tá comendo normalmente .

Aí os eventos i cadê a gente já descrevendo a que de duração aí em frente a essa história , né ?

A gente faz uma suspeita de infecção urinária .

A gente sabe que quanto mais jovem o paciente , né mais maior potencial gravidade .

Uma infecção de chato , urinário a gente sabe que a prevalência , né .

Nos meninos abaixo de três meses ele é maior do que nas meninas .

Em qualquer outra faixa etária , a prevalência nas meninas vai ser eh maior do que nos meninos .

E daí ?

Bom o que que a gente tem que fazer de dados relevantes ?

História ?

Detalhar nesse nesse paciente , né ?

Eh saber com Que idade a criança fez o treinamento Victoriano .

Em que fase que ela tá ?

A nossa criança de dois anos ainda era fraudada , né ?

As características da e a frequência da m , né ?

Se tem urgência , se tem dor , se tem perda , se tem alguma alteração na cor e na dor na urina , né ?

A frequência cara que chega da evacuação !

Lembrando que a nossa paciente ser obtida e a gente sabe que a abti é um fator de risco para infecção de tatu , né ?

Se tem histórico familiar de doença renal De Elise , né ?

De alguma malformação do tatu , né ?

Eh , se tem algum episódio identificado de de febre alguma manobra de contenção ?

Urinária , né ?

O exame físico , né , TEMPERATURA ?

P A sensibilidade abdominal pra pública Principalmente , né ?

O sinal de jordano , né ?

Apoio e percussão Pensando eh pra atear uma pelu nefte ou o exame genital , né ?

Que que pode nos nos dar dica e , eventualmente , é um diferencial , né ?

De uma infecção pode ser , por exemplo , uma uma vaginite , né ?

E avaliar também a região sacral enfim , o exame retal .

Se necessário , tá então a gente , A partir de tudo isso , a gente consegue eh determinar e fazer uma suspeita mais asset de infecção do tato urinário .

EH E uma vez que a gente faz a suspeita , a gente tem que prosseguir com coleta de exames , né ?

O coleta do exame de urina .

Um .

A análise urinária sumário de urina É necessário pra gente fazer a nossa suspeita .

A gente sabe que quando é alterado a gente tem uma chance grande , né ?

De oitenta a noventa por cento de infecção , a gente tá urinário .

E o exame definitivo que te fala , se é a infecção urinária ou não , é a uru .

Importante lembrar que na criança pequena a diferenciação entre nefte ela não consegue ser feita clinicamente , né ?

Então a gente assume que o paciente que tem uma infecção tain e tem uma infecção que pega todo o Train .

A gente não muda o nosso tratamento relacionado a isso , né ?

Outra coisa importante é que na criança que consegue urinar espontaneamente Nosso método preferencial de coleta é o jato médio na criança , que não tem controle , Victoriano pensando em infecção de tatu Idealmente , a gente deveria fazer uma urina por método limpo e daí o mais utilizado é a sondagem vesical , né ?

Eh , eventualmente , né ?

Se por alguma dificuldade técnica na sondagem eh você até pode colher um um exame por saco coletor , né ?

Se a urina por saco coletor é normal , né ?

Isso já te fala que não deve ser uma infecção .

Tatu , né ?

Agora se eh o exame por saco condutor vem alterado ?

Ele precisa , necessariamente ser confirmado com o exame por sonda .

Tanto que no pronto socorro , muitas vezes , a gente opta direto pelo exame de sondagem pra gente conseguir fechar esse diagnóstico o mais cedo Possível , né ?

E daí tem alguns fatores de risco pra infecção urinária que vale a pena a gente conhecer .

Então , primeira idade , né ?

Quanto mais jovem maior o risco , principalmente os menores de um ano , né ?

Sexo feminino e raça branca , né ?

Então você vê que essa essa , essa criança , ela apesar de ser um pouquinho mais velha , ela é menina , ela tem raça branca , aí ela tem a constipação .

Então tem vários fatores de risco para infecção extraordinária .

Lógico que os meninos tempão retrátil e as crianças que tem uma formação don tem um risco aumentado , principalmente o refluxo déco .

Lateral !

A anormalidade dos funcionários como bexiga .

Nero gênio , função mi , o paciente que tem uma imunodepressão , um paciente mais velho que tem atividade sexual .

Existe uma produção genética .

Por isso que é interessante ver história e eventuais colonizações de trato urinário .

Só pra lembrar , né !

O refluxo .

Então ele tem diferentes graus né ?

Isso a gente consegue ver nessa imagem e , obviamente que a partir do do maior volume de refluxo vs ureter , você tem maior risco de infecção , porque você gera um ambiente de está que favorece aí a colonização e a infecção do tatu urinário , Quando é que a gente precisa internar tratar o paciente com infecção veterinário de forma parente né ?

A gente sabe que os antibióticos orais , eles geralmente alcançam um bom nível no trato urinário , então é seguro de tratar a maioria das infecções oral .

Mas alguns pacientes precisam ficar internados , né ?

Então , os menores de dois meses necessariamente até três meses a gente deve considerar fortemente a possibilidade de pelo menos iniciar o tratamento parente , né ?

Se a gente não consegue garantir uma adesão de tratamento ou uma dificuldade de acompanhamento , se o paciente não está conseguindo ingerir líquido , se manter adequadamente hidratado , né ?

Se ele tiver desidratado , né ?

Se a gente tiver suspeita de doença grave ou sepse , se a gente não tem certeza do diagnóstico , pensando em outros diferenciais também É interessante a gente tratar internado esse paciente que já tem alguma doença obstrutiva alguma formação de tra urinário paciente que tem renal associada , a infecção urinária e os pacientes que têm alterações em humanidades com que sejam adquiridas .

São pacientes que a gente deveria pensar em tratar parente da escolha de antibiótico .

Primeiro , a escolha dos antibióticos orais pode ser amoxilina .

Amos CAV .

Se é faxina , se é fazer ola se é faxina , bactéria em cipro , nitro fonte Mas a gente sempre tem que pensar no perfil de resistência de onde a gente pratica , né ?

Então a gente vê que a resistência tanto ao bactéria quanto amoxilina uma célula de primeira nas infecções da flora brasileira , costuma ser alta .

Então , a gente acaba optando por amostra mais cavalo nato ou se faxina como primeira opção na maioria dos contextos , embora não tendo desses disponíveis .

Selena é uma opção aceitável , né ?

Quando você vai tratar parente , né ?

Aí a gente costuma a usar uma cfa .

Eh de primeiro ou de segundo ?

Então ?

Sana se se né ?

O mais comum a gente usar seta eh dependendo , lógico do prefeito de sensibilidade de alergias .

Você tem outras opções , né ?

ACI ?

É um bom antibiótico , tem a vantagem de a gente conseguir fazer eventualmente eh i m com retorno diário .

Mas lógico que você tem que garantir que o paciente eh tem uma função renal adequada por ser uma droga potencialmente nef tóxica , né ?

Você vai lógico escolher tratar oral versus parente a partir do risco do paciente e uma opção que a gente muitas vezes tem e executa é começar o tratamento parente , um paciente que tenha indicação e a depender da cultura e da evolução clínica a gente transicional pra um tratamento oral , principalmente já guiado pela ora , bom , nosso paciente tem um time da costura , né ?

Mais de um milhão de ECS por um método limpo foi colhido por sonda de título positivo , né ?

Recebeu alta como o cinema mais cabulo nato .

T G .

Depois a cultura era uma eco muito sensível !

Tá ?

Ela permaneceu com antibiótico E aí a gente manteve o segmento .

Eh pedia que esse paciente eh eh , precisa , eventualmente , fazer um exame de imagem urinária e manter o segmento , principalmente se tiver infecção de repetição .

No caso também do nosso paciente , como tinha observação , é interessante que isso seja tratado porque a gente sabe que melhorando a obstipação diminui a chance do paciente ter novos episódios de infecção urinária .

Bom !

Então concluindo , né ?

Aí tu , na emergência ela pode prestar como c CPF .

E essa diferenciação no lactente é difícil da gente fazer no lactente , muitas vezes pode aparecer até com uma febre sem sinais .

Localiza relatórios , né ?

A análise urinária permite que a gente trate , eh , implica precocemente esse treina esse tratamento vai ser .

Eh confirmado pela cultura , né ?

A gente tratar precocemente reduz a chance de de complicações .

Tá é importante a gente usar método limpo de coleta pra garantir e a qualidade da nossa eh do nosso diagnóstico , né ?

E o tratamento oral da E tu não complicada é facilmente realizável .

Mais detalhes aí a gente tem no capítulo do livro EH ?

Agradeço a atenção .